读懂“椎基底动脉硬化”与“双侧动脉硬化”：血管发出的健康预警

读懂"椎基底动脉硬化"与"双侧动脉硬化"：血管发出的健康预警

 

在体检报告中，"椎基底动脉硬化"和"双侧动脉硬化"是中老年人常见的表述，本质上都属于全身动脉粥样硬化在特定部位的体现，并非独立疾病。椎基底动脉硬化特指位于后颈部的椎动脉、基底动脉发生硬化，这两条血管负责为大脑后部（如脑干、小脑）供血；双侧动脉硬化则范围更广，可指双侧颈动脉、颅内动脉或全身其他部位动脉出现硬化，核心问题都是动脉血管壁逐渐失去弹性、增厚变硬，甚至出现脂质斑块，导致血管管腔变窄，影响血液正常输送。

 

这类动脉硬化的发生并非突然，而是长期多种危险因素共同作用的结果。最核心的诱因是"三高"——高血压会长期冲击血管壁，破坏血管内皮；高血糖会损伤血管弹性纤维；高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）会让脂质在血管壁沉积形成斑块。此外，年龄增长是不可避免的因素，40岁后发病率会逐渐升高；长期吸烟（尼古丁会收缩血管、加速斑块形成）、酗酒（损伤血管内皮）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、长期熬夜、精神压力大，以及有动脉硬化家族史的人群，患病风险也会显著高于其他人。

 

多数情况下，早期动脉硬化可能没有明显症状，很多人是在体检做颈动脉超声、头颅CTA或MRA时偶然发现。但随着病情进展，若血管狭窄程度加重，会因供血不足出现相应症状：椎基底动脉硬化若影响大脑后部供血，可能出现反复头晕、眩晕（尤其在转头时）、走路不稳、视物模糊、耳鸣，严重时甚至会出现短暂意识丧失；双侧颈动脉或颅内动脉粥样硬化则可能导致大脑前部供血不足，表现为记忆力下降、注意力不集中、肢体麻木无力，若斑块脱落形成血栓，还可能诱发脑梗死，出现肢体瘫痪、说话不清等严重症状。

 

发现动脉硬化后，治疗和干预的核心是"控制进展、预防并发症"，而非逆转已形成的硬化。首先要严格管理基础病，高血压患者需遵医嘱服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦），将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者需更低）；糖尿病患者用降糖药（如二甲双胍、胰岛素）将血糖稳定在目标范围；高血脂患者需服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），降低"坏胆固醇"，稳定血管斑块，预防斑块破裂。其次要彻底调整生活方式，饮食上坚持低盐（每日＜5克）、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品），避免油炸、腌制食品；每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、骑自行车），避免久坐；严格戒烟，不饮酒（或限量饮酒，男性每日酒精量≤25克，女性≤15克）；保证7-8小时睡眠，通过运动、冥想等方式缓解精神压力。

 

从预后来看，只要早期发现并坚持规范干预，大多数患者的动脉硬化进展会明显减慢，不会出现严重并发症，仍能维持正常生活。但如果忽视病情，不控制危险因素，硬化会持续加重，血管狭窄可能发展为闭塞，进而诱发脑梗死、心肌梗死等危及生命的疾病。因此，建议已发现动脉硬化的人群，每3-6个月复查血压、血糖、血脂，每年做一次颈动脉超声或相关血管影像学检查，动态监测血管情况。总之，动脉硬化不是"绝症"，而是身体发出的"健康提醒"，只要积极干预，就能有效降低风险，守护血管健康。